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随着早诊早治理念的普及和筛查方式的不断精细，越来越多人开始重视癌症早筛。
但在临床上，有一部分人的影像学、血液检查结果显示存在问题或疑似病变，进一步检查却发现并不存在。这到底是“虚惊一场”还是“确有其事”？  《柳叶刀·肿瘤学》发布的一项新研究也许能给出答案：起初疑似癌症但被最终排除的人，在随后5年中患癌风险高于预期，仍需密切关注健康问题。 《生命时报》邀请专家解读研究，并给出科学防癌建议。 受访专家 中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科主任医师 刘正 疑似患癌者最终7%确诊据上述研究，英国每年有300万患者被转诊，接受紧急癌症评估，其中7%的人被证实患癌。 为了研究疑似患癌者未来患癌的风险，英国伦敦玛丽女王大学的研究人员对英国一数据库中超100万名患者的信息进行了分析，并与英国国家癌症诊断数据联系起来，提取了2013~2014年8类常见癌症转诊数据，涵盖乳腺、妇科、头颈部、上下消化道、肺、皮肤和泌尿系统的恶性肿瘤。  随后，研究人员对转诊后1年内未诊断出癌症的患者进行了5年随访，结果发现，这部分患者在5年内患任何癌症的风险为4.5%，高于普通人群。 研究人员认为，这一群体高于预期的癌症风险，并不是他们在转诊时漏诊了，很可能是由于高风险因素引起，比如不良饮食、吸烟、饮酒等。  无独有偶，瑞典卡罗林斯卡研究所的研究人员在《美国医学会杂志·肿瘤学》上发表的新研究称，乳房X光检查结果呈“假阳性”的女性（乳房X光片显示异常，但乳腺未发现肿瘤），在随后20年中更有可能患上乳腺癌，风险平均升高60%。其中，60~75岁、乳房密度低的女性风险最高。 排除癌症，也别放松警惕针对以上研究结论，刘正表示，最初排除癌症的人，未来患癌风险相对较高，可能和以下因素有关。 存在高危因素 很多肿瘤刚开始时，可表现为早期癌前病变。 比如和结肠癌高度相关的息肉（腺瘤），多发性肠息肉的患者本身可能就有一些基因突变，属于肠癌高危人群，需定期监测； 肺部有阴影、有结节，虽然进一步检查后证实不是肺癌，但高危肺结节仍需要密切监测，一旦有变化很可能转变为肺癌。 因此，当患者本身就具备患某种癌症的高危因素时，若不能及时发现并治疗，病情可能会恶性发展。 生活方式不健康 疑似癌症者，很大一部分人的生活方式并不健康，比如喜欢抽烟、喝酒、熬夜、吃大鱼大肉和重口味食物等。 过于乐观或焦虑 有些人筛查后发现“安然无恙”，表现得过于“乐观”，不注意随诊和控制高危因素，如肥胖、三高等，导致病情恶化。 还有人过于焦虑，觉得筛查结果不准，到处换医院检查，心理压力大，也会影响病情发展。 上述研究还发现，疑似胃肠癌患者，转诊后排除了癌症，其1~5年内发生任何后续癌症的风险最低；而疑似泌尿系统癌症或肺癌的人，后续患癌风险最高。 专家表示，随着影像学发展，临床上肺小结节的发现率明显提高，很多都是良性的，可能是炎性疾病、灶性出血和水肿，也可能是局灶性肺纤维等病变。 虽然部分病变有癌变风险，但一般不需要立即手术切除，很多时候医生会让患者随诊观察。若致癌因素没有去除，肺部病变持续存在，就很可能逐步发展为肺癌。 泌尿系统肿物也是如此，比如膀胱息肉，通常处理方法是定期观察，只有一部分需要手术切除。 而相比肺结节和泌尿息肉肿物，肠息肉通过内镜很容易就能切除，且良性肠息肉变成肠癌通常需要5~10年，每年进行肠镜检查就可有效癌前阻断。 即使发现息肉恶变了，也能在内镜下将它及时处理掉，降低后续癌变的风险。 医生给出的防癌建议“长远来看，这并不是一场毫无意义的虚惊。高风险或发现异常的人群，更要重视后续的患癌风险，进行有效干预和密切监测，如定期做内镜、CT和核磁共振等影像学检查，以及遗传基因筛查等。”刘正说。 瑞典卡罗林斯卡研究所的科学家也强调，提升女性对预防乳腺癌的认识很重要。建议疑似患癌的女性制订个人监测计划，并在随后几年仔细跟进。 为了让疑似患癌者规避真正患癌，刘正建议做好以下几点。 从饮食里补足营养 建议每天保证摄入300~500克蔬菜、200~350克水果、300~500克奶及奶制品；谷类食物200~300克，其中全谷物和杂豆类50~150克。 改变烹饪习惯 不食用太烫的食物、饮品，日常注意少盐少油、足量饮水，尽量采用白灼、清蒸、水煮、凉拌的烹调方式，少煎炸烤。 增加身体活动 研究显示，增加身体活动有助降低患癌风险，哪怕活动几分钟都是有用的。  要想实现更好的运动防癌效果，建议每天运动20~30分钟，每周至少进行2~3次。 不吸烟、早戒烟 烟草中约有7000种化学物、几百种有害物、近70种明确致癌物。除了尽早戒烟，不吸烟的人要注意远离二手烟。 吸烟量还与肺癌之间有密切联系，且吸烟年龄越小，吸烟时间越长，吸烟量越大，肺癌发病率越高。 及早进行癌症筛查 由于大多数肿瘤早期没有明显症状或难以察觉，定期体检可以提高恶性肿瘤的早诊率。 尤其对于高风险人群及发现异常的人群，更要进行有效干预和密切监测，比如进行内镜、CT和核磁共振等影像学检查以及遗传基因筛查等，都能大大提高癌症筛查率。▲ |
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