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【行业观察】私立医院获健康险创纪录支付 超八成澳人选择健康保险保障

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( 图片来源:《澳华财经在线》)

█ 文|ACB News《澳华财经在线》 Jack 

ACB News《澳华财经在线》6月5日讯,澳大利亚审慎监管局(APRA)最新数据显示,截至2025年3月的一年内,澳大利亚私人健康保险公司向私立医院支付了创纪录的123亿澳元,用于民众医疗服务支出。

这一数字较截至2024年3月的前一年增长7.7%。APRA表示,该增幅反映出医院服务数量的增加以及工资等成本支出的上升。

私立医疗行业机构Private Healthcare Australia首席执行官雷切尔·戴维博士(Dr Rachel David) 表示,该数据表明私立医院正逐步从疫情及其他影响服务需求的综合因素中恢复,包括劳动力短缺和专科医生就诊费用较高等问题。

戴维博士指出,包括昂贵的社区专科医生就诊费用在内的多项因素,正在抑制部分患者使用私立医疗服务的意愿。

调查显示,约20%的患者即使获得了全科医生转诊,也因费用原因未前往专科医生处就诊。而健康保险并不涵盖专科医生门诊费用,可能导致部分患者难以进入私立医院系统。

此外,科技进步和临床实践的变化也影响了住院需求,心理健康、康复、化疗和临终关怀等治疗方式,逐渐转向居家护理,从而降低了患者对住院过夜服务的依赖。目前私立医院正在调整其商业模式,以适应这一趋势。

数据显示,2025年第一季度有超过8.1万人新购买住院保险,持有健康保险的澳大利亚人数达到1500万,其中大多数新增投保者为40岁左右的成年人。

APRA数据表明:

——45%的澳大利亚人拥有住院险,可使用私立医院服务;

——55%的澳大利亚人持有一般治疗险,可用于支付牙科、物理治疗和眼科服务等门诊开支;

——在截至2025年3月的一年中,健康险用户提出了超过513万次医疗索赔,创下历史新高;

——在此期间,每支付1澳元保费,消费者平均获得85澳分的医疗服务报销,接近20年平均水平的86%。

尽管行业面临部分不确定因素,但数据显示,人口老龄化和慢性病增加所带来的持续需求推动了私立医疗体系的扩展。过去十年中,联邦政府数据显示,澳大利亚共有143家私立医院关闭并撤销执照,同时有165家新医院获得运营许可。

其中,澳大利亚最大医疗服务供应商Ramsay Health Care在2024年实现近9亿澳元利润,并计划继续扩张。

与此同时,行业内还出现了创新模式,例如墨尔本新开的Adeney Private医院为患者提供“零差额”手术服务,术前术后均可在家接受护理,从而降低了医院和患者的整体成本。

近期Healthscope医院进入接管程序后,Private Healthcare Australia表示,对私立医疗体系的服务能力保持信心,称当前全国大部分地区仍具备充分的私立医疗资源。拥有住院险的居民仍可在家附近获得高质量的私立医疗服务。

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